Adherencia al uso de audífonos en adultos mayores con hipoacusia: Un ensayo clínico aleatorizado para evaluar un programa de rehabilitación auditiva

Resumen Introducción: La presbiacusia es una condición muy prevalente. Habitualmente se implementan audífonos como tratamiento, pero un problema es la baja adherencia exhibida que puede rondar un 50%. Objetivo: Evaluar si el programa de rehabilitación auditiva Active Communication Education (ACE) mejora la adherencia al uso del audífono. Material y Método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado controlado para evaluar la efectividad del programa ACE sumado a un refuerzo teleeducativo para mejorar la adherencia al uso del audífono. El proyecto fue aprobado por comité de ética y cada participante firmó consentimiento informado. La adherencia se evaluó por medio de la escala CIRUA y Dr. Yueh. Cada participante fue seguido en su domicilio en controles cada 3 meses hasta 1 año posterior a la intervención por encuestadores entrenados. Resultados: Se incluyeron 202 participantes, 101 en cada rama. La mediana de edad fue de 78 años y el 59,9% de la muestra fue de sexo femenino. El PTP promedio óseo fue de 48,59 dB y el aéreo fue de 55 dB. El grupo control tuvo adherencia de 65,91% y 62,30%. El grupo intervencional tuvo una adherencia de 78,41% y 72,28%. Hubo diferencias significativas en el porcentaje de adherencia entre grupo control y experimental según CIRUA (p = 0,027) y Yueh (p = 0,011). Conclusión: El programa de rehabilitación auditiva ACE es eficaz para mejorar la adherencia al uso del audífono en pacientes adultos mayores con hipoacusia. Este estudio representa uno de los mayores esfuerzos publicados para evaluar la efectividad de los programas de rehabilitación auditiva en adultos mayores con hipoacusia.

Abstract Introduction: Hearing loss associated with older adults is a very prevalent condition. Hearing aids are usually implemented as treatment, but there is low adherence exhibited, which can be around 50%. Aim: To assess whether the Active Communication Education (ACE) hearing rehabilitation program improves adherence to hearing aid use. Material and Method: A randomized controlled clinical trial was carried out to evaluate the effectiveness of the ACE program added to a tele-educational reinforcement to improve adherence to hearing aid use. The project was approved by the ethics committee of the institution and each participant signed an informed consent. Adherence was evaluated using the CIRUA scale and Dr. Yueh scale. Each participant was followed at home in controls every 3 months up to 1 year after the intervention by trained interviewers. Results: 202 participants were included, 101 in each branch. The median age was 78 years and 59.9% of the sample was female. The average bone PTA was 48.59 dB and air PTA was 55 dB. Adherence in the control group was 65.91% and 62.30%. In the interventional group, adherence was 78.41% and 72.28%. There were significant differences in the percentage of adherence between the control and experimental groups according to CIRUA (p = 0.027) and Yueh (p = 0.011). Conclusion: The ACE auditory rehabilitation program improves adherence to hearing aid use in older adults with hearing loss. This study represents one of the largest published efforts to evaluate the effectiveness of auditory rehabilitation programs in older adults with hearing loss.

Adherencia al uso de audífonos en adultos mayores chilenos con hipoacusia

Resumen Introducción: Se estima que hasta un 30% de la población mayor de 65 años presenta hipoacusia. Una intervención validada para la hipoacusia en adultos mayores es el uso de audífonos, pero el problema es que hasta un 50% de los adultos mayores no los utiliza. Objetivo: Estimar la adherencia al uso de audífonos en adultos mayores beneficiarios del programa GES de "Hipoacusia bilateral en mayores de 65 años que requieran audífonos" en un hospital en Santiago, Chile. Material y Método: Se utilizó la rama control de un ensayo clínico aleatorizado para estimar la adherencia al uso de audífono con cuestionarios validados y estructurados, por encuestadores entrenados que acudieron a los tres, seis, nueve y doce meses desde la intervención al domicilio de los beneficiarios del programa. Resultados: Se incluyeron 101 adultos mayores. El promedio de edad fue 76,3 años. Al analizar la adherencia considerando un criterio de uso del audífono mayor a 8 h al día, cada día, durante las últimas dos semanas, la adherencia a 3 meses fue un 56,8%, a 6 meses un 62,6%, a 9 meses un 63,2% y a 12 meses un 54,5%. Al analizar considerando uso entre 4-8 h/diarias, la adherencia del período fue entre 73,8% y 87,3%. Según el cuestionario del Dr. Yueh, la adherencia a 3 meses fue un 64,7%, a 6 meses un 63,9%, a 9 meses un 73,7% y a 12 meses un 67,8%. Conclusión: Los resultados del presente análisis muestran una excelente adherencia al uso del audífono en Chile, lo que representa una cifra positiva respecto a la efectividad de la política pública.

Abstract Introduction: It is estimated that up to 30% of the population over 65 years of age present hearing loss. A validated intervention for hearing loss in older adults is the use of hearing aids, but the problem is that up to 50% of older adults do not use them. Aim: To estimate the hearing aid adherence in elderly population with hearing loss who are beneficiaries of the GES program "Bilateral hearing loss in people over 65 who require hearing aids" in a hospital in Santiago, Chile. Material and Method: The control arm of a randomized clinical trial was used to estimate adherence to hearing aid with validated and structured questionnaires, by trained interviewers who visited the beneficiaries of the program at three, six, nine and twelve months posterior to the intervention. Results: 101 older adults were included. The average age was 76.3 years. When analyzing adherence as "use for more than 8 hours a day during the last two weeks", adherence at 3 months was 56.8%, at 6 months 62.6%, at 9 months 63.2%, and at 12 months 54.5%. When analyzing considering use between 4-8 h/day, the adherence during the follow-up was between 73.8% and 87.3%. According to Dr. Yueh's questionnaire, adherence at 3 months was 64.7%, at 6 months 63.9%, at 9 months 73.7%, and at 12 months 67.8%. Conclusion: The results of the present analysis show an excellent adherence to hearing aids in a group of Chilean population, which represents a positive outcome regarding the effectiveness of this particular public policy.

Efecto de supresión eferente de las emisiones otoacústicas transientes y discriminación de habla en ruido / Efferent suppression of transient-evoked otoacoustic emissions and speech discrimination in noise

El tracto olivo-coclear medial ha sido ampliamente estudiado en animales de experimentación y clínicamente en humanos. Se ha sugerido que una de sus funciones se relaciona con la discriminación del habla en presencia de ruido de fondo. Actualmente no se cuenta con estudios sistemáticos de las posibles correlaciones entre el efecto de supresión eferente y el rendimiento en tareas de discriminación de habla en ruido. Por lo anterior, en nuestro laboratorio estamos investigando los valores del efecto de supresión y cómo estos pueden relacionarse con tareas de discriminación del habla. En el presente artículo se reportan los resultados de un estudio piloto en esta materia. Un grupo de 45 sujetos adultos y auditivamente normales fueron estudiados. Los procedimientos incluyeron emisiones otoacústicas transientes, efecto de supresión de las emisiones otoacústicas transientes, reflejos acústicos ipsi y contralaterales (para las frecuencias 0.5, 1, 2 y 4 KHz) y la prueba de HINT. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para el efecto de supresión eferente entre ambos oídos. Por otra parte, no se observaron correlaciones entre la amplitud del efecto de supresión y los valores obtenidos en la prueba de HINT para las subpruebas de habla en ruido. Se discuten los hallazgos encontrados y la necesidad de futuras investigaciones.

The medial olivo-cochlear bundle has been widely studied in experimental animals and clinically, in human subjects. It has been suggested that one of the functions of this bundle relates to the discrimination of speech in the presence of background noise. No systematic studies of possible associations between the efferent suppression of otoacustic emissions (OAEs) and performance on speech-in-noise tasks has been carried out. For this reason, we are investigating the amplitude of the efferent suppression of OAEs and how this may be associated with performance on speech-in-noise tasks. The results of a pilot study on this topic are addressed in this manuscript. A total of 45 normal-hearing adult subjects were studied. Transient-evoked OAEs (TEOAEs), the efferent suppression of TEOAEs, ipsi and contralateral acoustic reflexes (0.5, 1, 2, and 4 HHz) were obtained and the hearing-in-noise-test (HINT) was administered to all the subjects selected. No significant differences were found in the efferent suppression of TEOAEs between ears. No significant correlations between results for the efferent suppression of TEOAEs and those for the HINT were found. These results and the need for further research are discussed.

Exposición a solventes y disfunción auditiva central: revisión de la evidencia científica / Solvent exposure and central auditory dysfunction: a literature review on the scientific evidence

Diversos estudios han demostrado que los solventes orgánicos pueden inducir una disfunción auditiva. Los modelos animales han mostrado que los solventes son capaces de dañar las células ciliadas externas. Estudios de campo en trabajadores expuestos a solventes han encontrado por una parte, una mayor prevalencia de hipoacusia sensorioneural en comparación a grupos controles, y por otra, una dis función auditiva central asociada a la exposición a solventes. El presente trabajo tiene como objetivo revisar y discutir la evidencia científica acerca de la disfunción auditiva central asociada a la exposición a solventes como el tolueno, estireno, xileno, bisulfato de carbono, y mezcla de ellos. Se discuten los resultados de las investigaciones llevadas a cabo en humanos expuestos laboralmente a estos agentes. Se discuten además, los mecanismos de ototoxicidady neurotoxidad de los solventes y sus implicancias en la evaluación de la hipoacusia inducida por solventes.

Different studies have demonstrated that solvents may induce an auditory dysfunction. Animal models have shown that solvents can injure the outer hair cells. Studies conducted in workers exposed to solvents have found on one hand, a higher prevalence of sensorineural hearing loss in comparison to non-exposed control group subjects. On the other hand, these studies have found a central auditory dysfunction associated with solvent exposure. The present manuscript aims at revising and discussing the scientific evidence on central auditory dysfunction associated with exposure to solvents such as toluene, styrene, xylene, carbon disulphate, and mixtures. Results from studies conducted in humans occupationally exposed to solvents are discussed. Also, the oto-and neuro-toxicity induced by solvents and the implications for the assessment of solvent-induced hearing loss are addressed.